مقالات

العلاج النفسي: هل أفضل من مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب؟

العلاج النفسي: هل أفضل من مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب؟

كان عالم النفس والمدير المشارك لبرنامج دراسات الدواء الوهمي في جامعة هارفارد ايرفينغ كيرش وفريقه من مهندسي سلسلة من الأبحاث الواعدة والواعدة التي وقد شكك في فعالية مضادات الاكتئاب لعلاج هذا المرض الرهيب، التشكيك في نماذج الأمراض العقلية والممارسة الطبية المعتادة ، بناءً على التدخل الدوائي لهذا النوع من المرضى.

وفقا لكيرش ، "على الأكثر ، يكون لمضادات الاكتئاب تأثير كبير فقط على أقلية من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والذين يتناولون أدوية موصوفة ، 10-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. ما تبقى من المرضى ، وأفضل شيء فعله هو تأخذ الدواء الوهمي ، لأنها تنتج عمليا نفس التحسن ولكن تجنب الآثار الجانبية والمخاطر الصحية التي تنتجها مضادات الاكتئاب ".

نظرية الخلل الكيميائي في المخ

يبدو أن نظرية الخلل الكيميائي في المخ يتم التشكيك فيها بشكل متزايد كل يوم. على سبيل المثال ، يتحسن الأشخاص المصابون بالاكتئاب على قدم المساواة عن طريق تناول المنشطات الانتقائية لاسترداد السيروتونين - الأدوية المضادة للأنسولين (الأدوية التي تقلل من السيروتونين في الدماغ) مثل تناول مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (ISRS) (الأدوية التي من المفترض أن تزيد من مستوى السيروتونين) ، وهو تناقض كبير.

كما ينص على أن "تشخيص الاضطرابات النفسية عموما تواجه مشاكل. كآبة إنه "موقف" خطير للغاية قد لا يكون مرضًا بحد ذاته. ربما يكون رد فعل طبيعي لظروف الحياة أو علامة على أن الشخص يحتاج إلى تغيير جوانب مهمة من حياته. "

وقد لوحظ ، على سبيل المثال ، ذلك يرتبط الاكتئاب بالصعوبات الاقتصادية والتمييز. لذا فإن الوقاية من الاكتئاب تتطلب تغييرات اجتماعية واقتصادية واسعة للغاية ، فضلاً عن التدخلات الفردية مثل العلاج النفسي.

لا ينبغي أن تكون مضادات الاكتئاب هي العلاج المفضل في الاكتئاب. - يستمر Kirsch - بدلاً من ذلك ، يجب أولاً استخدام العلاجات مثل التمارين البدنية والعلاج النفسي. إذا كان من الضروري أخيرًا استخدام مضادات الاكتئاب ، فينبغي استخدامها فقط كملاذ أخير فقط عندما لا تعمل بقية العلاجات.. فيما يتعلق بالبحوث ، ينبغي توفير الأموال للبحث لإجراء تقييم أفضل للمعالجات غير الدوائية التي تهدف إلى الاكتئاب. "

الدواء مقابل العلاج النفسي

أثارت أبحاثه بعض الجدل في قطاعات مختلفة ، مثل صناعة الأدوية أو الأطباء النفسيين.

في عام 1998 ، قدم إيرفينغ كيرش مع غي سابرستين لأول مرة أن معظم وأوضح نتائج مضادات الاكتئاب من تأثير الدواء الوهمي. كان رد الفعل على نتائج هذه الدراسة من الكفر هائلة وتم تجاهل هذه النتائج. لحسن الحظ ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يأخذون هذه النتائج على محمل الجد وبدأوا في التأثير على الممارسة السريرية ، على الأقل في المملكة المتحدة. بالطبع ، يقاوم الأطباء النفسيون هذه النتائج. ترتبط رزقهم وعملهم المهني بوصفة الأدوية العقلية، وخاصة مضادات الاكتئاب.

تغيير الممارسة الطبية عملية بطيئة. لا يزال الأطباء يميلون بسرعة إلى وصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب قليلاً ، دون استكشاف طرق بديلة أخرى. في المملكة المتحدة ، يواصلون القيام بذلك على الرغم من أن إرشادات العلاج الرسمية تشير إلى خلاف ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، على المدى القصير ، فإن نتائج العلاج النفسي هي نفسها نتائج مضادات الاكتئاب ، ومع ذلك ، فإن النتائج طويلة الأجل للعلاج النفسي أفضل بكثير. ال العلاج السلوكي المعرفي أظهرت أنه يمكن أن يقلل من خطر الانتكاس لمدة ست سنوات. من ناحية أخرى ، لا يحمل العلاج النفسي المخاطر الصحية المرتبطة بمضادات الاكتئاب ، بما في ذلك العجز الجنسي وخطر الوفاة. ولهذا السبب يجب أن تكون العلاجات النفسية هي العلاج الأمثل. في حالة استخدام العقاقير ، يجب استخدامها كملاذ أخير ، فقط عندما تفشل طرق أخرى أقل خطورة.

من ناحية أخرى ، تبين تقييمات التكلفة / الفائدة أن توفير العلاج النفسي المعرفي للاكتئاب أرخص على المدى الطويل من وصف الأدوية. المخدرات. هذا لأن هذه العلاجات مختصرة (لا تزيد عن 15 إلى 20 جلسة) ، ويتم الحفاظ على آثارها مع مرور الوقت. في المقابل ، معدل الانتكاس أعلى بكثير عندما يتوقف الناس عن تناول مضادات الاكتئاب. بطريقة لمنع المرضى من الانتكاس ، يجب الحفاظ على الدواء لسنوات. هذا هو ما يجعل ، على المدى الطويل ، علاج المخدرات أكثر تكلفة من العلاج النفسي.

فيديو: #صباحالعربية: أدوية الاكتئاب لا تسبب الادمان (شهر اكتوبر 2020).