بالتفصيل

الخرف مع جثث ليوي

الخرف مع جثث ليوي

يعتبر الخرف مع أجسام ليوي ثاني أكثر أنواع الخرف التنكسية شيوعًا بعد مرض الزهايمر. على الرغم من أن اسمه غير معروف على نطاق واسع ، إلا أن اكتشافه كان قبل أكثر من 100 عام. اكتشف هاينريش لوي في عام 1912 بعض الهياكل الدائرية والشاذة التي امتدت على نطاق واسع من خلال الهياكل القشرية وتحت القشرية للدماغ. ودعا لهم جثث ليوي.

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الخرف يصابون بالشلل الرعاش والهلوسة البصرية والتغيرات في المزاج. قد يكون هناك أيضًا انخفاض في سرعة المعالجة الإدراكية وفرط النوم النهاري والاختلالات العصبية التنكسية. Tröster (2008) ، يصف أن الأكثر تمثيلا لهذا الخرف هي التعديلات اللزجة والتعديلات التنفيذية ، وكذلك القلق واللامبالاة. يؤكد المؤلف أن هذا الخرف ، على عكس مرض الزهايمر ، لا يبدأ عادة بنقص الذاكرة العرضية.

محتوى

  • 1 معايير التشخيص: الخرف مع الهيئات لوي
  • 2 ما وراء الخرف مع جثث لوي؟
  • 3 علاج

معايير التشخيص: الخرف مع الهيئات لوي

في عام 2005 ، و Cosistorium على الخرف مع لوي الهيئات الدولية، تحديث المعايير التشخيصية التي وضعت أصلا في عام 1996. وبهذه الطريقة ، يهدف إلى تسهيل التشخيص وعلاج هذا الخرف في أدق الطرق.

الميزات الأساسية

لكي يحدث التشخيص ، لا غنى عن الخصائص الأساسية. أولا ، يجب أن نقدر أ الخرف مع التدهور المعرفي التدريجي الذي هو واضح بحيث يتداخل مع الحياة الاجتماعية والحياة العملية. عادة ما يكون هناك عجز في الانتباه ، وكذلك القدرة البصرية المكانية والوظيفة التنفيذية. قد لا تظهر تغييرات الذاكرة الأبرز في المراحل الأولية.

الميزات الأساسية

يجب أن يكون هناك اثنين على الأقل من الخصائص التالية:

  • تقلبات في القدرة المعرفية التي تشمل اختلافات في الانتباه واليقظة.
  • الشلل الرعاش علامات السيارات العفوية.
  • تكرار وجود الهلوسة البصرية المعقدة المشكلة ومفصلة.

ميزات موحية

ميزة مركزية بالإضافة إلى ميزة أخرى موحية ، حدد التشخيص الخرف المحتمل مع الهيئات ليوي. لا توجد ميزة مركزية ولكن هناك ميزة أو أكثر من الميزات الموحية تحدد الخرف ممكن مع الهيئات ليوي.

  • هناك انخفاض في امتصاص الناقل الدوبامين في العقد القاعدية للدماغ ، والتي تقدرها SPECT أو PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).
  • مظهر من مظاهر الحساسية الخطيرة لمضادات الذهان. حساسية موجودة في ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى.
  • وجود اضطرابات النوم في حركة العين السريعة. قد تظهر حتى قبل سنوات من بدء الخرف أو الشلل الرعاش.

الميزات التي تدعم التشخيص

  • الاكتئاب.
  • وجود أوهام منهجية.
  • هلوسة الشمية واللمسية والسمعية (غير المرئية).
  • ضعف الجهاز العصبي.
  • فقدان مؤقت للوعي لا يمكن تفسيره بأسباب أخرى.
  • السقوط المفاجئ والإغماء.
  • يظهر نشاط موجات بطيئة عالية في مخطط كهربية الدماغ ، مع وجود موجات حادة عابرة في الفص الصدغي.
  • انخفاض امتصاص في SPECT (التصوير المقطعي بالانبعاثات الفوتون واحدة) ، مع انخفاض النشاط القذالي.
  • يتم الحفاظ نسبيًا على هياكل الفص الصدغي الأوسط بواسطة التصوير العصبي الهيكلي.
  • انخفاض امتصاص في مضان عضلة القلب مع metaiodobenzylguanidine.

الميزات التي تجعل التشخيص أقل احتمالا

  • لا تظهر الشلل الرعاش إلا لأول مرة في حالة من الخرف الشديد.
  • دليل على وجود مرض آخر عصبي أو عصبي يمكن أن يبرر كليا أو جزئيا الصورة السريرية.
  • مرض الأوعية الدموية الدماغية مع وجود علامات عصبية بؤرية أو آفات وعائية في تقنيات التصوير العصبي.

ما وراء الخرف مع جثث لوي؟

أجسام ليوي عبارة عن هياكل مستديرة من السيتوبلازم ومكونها الرئيسي هو بروتين ألفا سينوكليين. عندما يكون عملها طبيعيًا ، يشارك البروتين في تنظيم الاتصالات العصبية. ومع ذلك ، عندما يحدث تغيير كما هو الحال في هذا النوع من الخرف ، فإنه يتراكم تشكيل المجاميع الموجودة داخل الخلايا العصبية.

شولز-شيفر (2010) ، أيضًا حددت أجسام لوي حول النهايات قبل المشبكية. وبهذه الطريقة ، توجد حالات شاذة في المستقبلات وتنخفض في مستوى أجهزة الإرسال. ويلاحظ أيضا لويحات الأميلويد و clews neurofribular. تدريجيا ، تنتشر أجسام ليوي ومجموعيات ألفا سينوكليين في جميع أنحاء الدماغ مع تقدم المرض.

في حالة الخرف مع جثث لوي ينظر ضمور القشرية مع توسع كبير في البطينين. من خلال التصوير العصبي الوظيفي ، يمكن رؤية فرط الأيض ، إلى حد كبير في الفص الجداري ، الجبهي والقذالي. وكذلك في الهياكل الفرعية مثل المهاد ، العقد القاعدية ، مناطق جذع الدماغ والجذع المتجدد.

ال الفص القذالي هو أيضا بطل الرواية في هذا الخرف بسبب الهلوسة والتغيرات اللزجة المكانية والزيونية. يتم ملاحظة التغييرات في المناطق المرئية الثانوية وفي اتصالاتها مع المناطق الجدارية من خلال المسار الظهري (المسار من أين) ، ومع الفص الصدغي عبر المسار البطني (مسار ما). هذا التغيير مهم بشكل خاص لأنه يميز بخصوصية أكبر من 80 ٪ بين الخرف بأجسام لوي ومرض الشلل الرعاش (أرنيدو وبيمبري وتريفينو ، 2013).

علاج

وفقًا لمارتن كالي (2006) ، "يعتبر نظام النقل العصبي الكوليني مع الدوبامين أحد أكثر الناقلات العصبية المتأثرة في الخرف مع أجسام لوي ، لذلك تهدف الاستراتيجيات العلاجية الرئيسية إلى استعادة وظيفة الكوليني". وهكذا ، يؤكد المؤلفون ذلك"أثبتت مثبطات أستيل كولينستريز (ACE) فقط في الدراسات قصيرة المدى (3-6 أشهر) فعاليتها في تحسين أعراض هؤلاء المرضى".

من وجهة نظر نفسية ، فإن فريق Arnedo (2013) ، يسلط الضوء على إعادة التأهيل النفسي. من بين وظائف مختلفة للعمل هي الاهتمام والإدراك والمنطق والذاكرة. في الوقت نفسه ، يتم تعزيز التوجه المكاني والزماني أيضًا من أجل الحفاظ عليها لأطول فترة ممكنة.

قائمة المراجع

Arnedo، M.، Bembibre، J. and Triviño، M. (2013). علم النفس العصبي. من خلال الحالات السريرية. مدريد: تحرير عموم أمريكا الطبية.

شولز شيفر ، M. (2010). علم الأمراض متشابك من تجميع ألفا سينوكليين في الخرف مع الهيئات لوي ، مرض باركنسون وخرف مرض باركنسون. قانون الأمراض العصبية ، 120, 131-143.

Tröster، A. (2008). الخصائص العصبية والنفسية للخرف الجسم لوي ومرض الشلل الرعاش مع الخرف: التمايز ، والاكتشاف المبكر والآثار المترتبة على ضعف الادراك المعتدل والعلامات الحيوية. مراجعة Neuropsycholgy ، 18, 103-119.

فيديو: مصرع 22 تلميذا في غرق مركب شمال الخرطوم (سبتمبر 2020).