تعليقات

الهذيان: معايير التشخيص

الهذيان: معايير التشخيص

قد تعني التعديلات في الانتباه أو الوعي المصحوب بتغيير إدراكي أن هناك أمراضًا يتم علاجها. لذلك من المهم إجراء تشخيص جيد. وبهذه الطريقة ، يمكن التحقق من سبب هذه التغييرات ويمكن تنفيذ خطة عمل. ولكن أي نوع من الاضطرابات يمكن أن يكون وراء هذه التعديلات؟ لهذا الغرض ، سيتعين تقييم الموضوع بدقة ، ولكن واحدة من الاضطرابات التي قد تكون وراء الهذيان.

الهذيان يصنف في الاضطرابات المعرفية العصبية (TNC) في الإصدار الأخير من DSM-V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، 2014). في جميع أنحاء المقالة ، بعد DSM-V ، سيتم الكشف عن كل من المعايير التشخيصية ، والخصائص التي يمكن أن تدعم الاضطراب ، والانتشار والتشخيص التفريقي.

محتوى

  • 1 معايير تشخيص الهذيان
  • 2 المواصفات
  • 3 الخصائص المرتبطة التي تدعم التشخيص
  • 4 انتشار
  • 5 التشخيص التفريقي للهذيان

معايير التشخيص للهذيان

وفقًا لآخر تحديث لجهاز DSM-V (2014) ، فإن معايير التشخيص الخاصة بـ Delirium هي كما يلي:

  1. يمكن ملاحظتها تغييرات الانتباه مثل القدرة على توجيه الانتباه أو توسيطه أو صيانته أو تحويله ؛ كذلك تغيرات في الوعي.
  2. التعديلات تظهر في وقت قصير (ساعات أو أيام). إنها تمثل التغييرات المتعلقة بالاهتمام والوعي ويجب أن تتغير شدتها طوال اليوم.
  3. وجود أ ضعف إدراكي إضافي كعجز في الذاكرة أو التوجه أو اللغة أو القدرة المكانية أو التصور.
  4. لا يتم شرح التعديلات في المعيارين 1 و 3 بشكل أفضل عن طريق تغيير معرفي عصبي موجود مسبقًا، ثابت أو مستمر ، ولا يحدث في سياق مستوى منخفض للغاية من التحفيز ، مثل الغيبوبة.
  5. في التاريخ ، الفحص البدني أو التحليل السريري يتم الحصول على البيانات التي تشير إلى أن التغيير هو نتيجة فسيولوجية مباشرة لحالة طبية أخرى، التسمم أو الانسحاب من مادة ما ، والتعرض للسموم أو بسبب مسببات متعددة.

المواصفات

  • هذيان لتسمم المواد. يجب أن يثبت هذا التشخيص بدلاً من تشخيص التسمم بواسطة مادة ما عندما تسود أعراض المعيارين 1 و 3 في الصورة السريرية وتكون شديدة بما يكفي لتتطلب عناية سريرية.
  • هذيان لسحب المواد. يجب أن يتم هذا التشخيص فقط بدلاً من تشخيص متلازمة انسحاب مادة ما عندما تسود أعراض المعيارين 1 و 3 في الصورة السريرية وتكون شديدة بما يكفي لتتطلب عناية سريرية. يجب تحديد ما إذا كان الهذيان ناتجًا عن الانسحاب من الكحول أو المواد الأفيونية أو المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق أو غيرها من المواد أو الأدوية.
  • الهذيان الناجم عن المخدرات. سيتم تطبيق هذا التشخيص عندما تنشأ أعراض المعيارين 1 و 3 كتأثير جانبي لعقار وصفة طبية.
  • هذيان بسبب حالة طبية أخرى. يمكن أن يعزى هذا التغيير إلى نتيجة فسيولوجية لحالة طبية أخرى.
  • هذيان أنا مدين لمسببات متعددة. تم الحصول على أدلة على أن الهذيان يحتوي على أكثر من سبب واحد ، على سبيل المثال ، أكثر من حالة طبية ، حالة طبية بالإضافة إلى تسمم بالمواد أو تأثير جانبي على المخدرات.

مواصفات الهذيان الأخرى

وتجدر الإشارة إلى ما إذا كان الهذيان هو I حادة (يستمر بضع ساعات أو أيام) وإذا كان كذلك مستمر (تستمر أسابيع أو أقل). من ناحية أخرى ، يجب تحديده أيضًا إذا كان الاضطراب:

  • مفرط. الشخص الذي يعاني منه لديه مستوى من النشاط المفرط للنشاط الحركي النفسي الذي يمكن أن يرافقه روح الدعابة اللاذعة ، أو التحريض أو رفض التعاون مع مساعدتهم الطبية.
  • قاصر النشاط. في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص مستوى منخفض النشاط من النشاط النفسي الذي يمكن أن يصاحبه بطء وخمول بالقرب من ذهول.
  • مستوى التنشيط المختلط. النشاط الحركي الطبيعي ولكن الاهتمام والإدراك يتم تغييرها. هؤلاء الأفراد الذين يتغير مستوى نشاطهم بسرعة يتم التفكير بهم أيضًا.

الميزات المرتبطة التي تدعم التشخيص

واحدة من الخصائص المرتبطة الهذيان هو اضطراب دورة النوم والاستيقاظ. يمكن أن يشمل هذا النوع من التعديلات النعاس أثناء النهار ، وصعوبة النوم ، والإثارة أثناء النهار ، والاستيقاظ المفرط في الليل أو النوم المفرط طوال اليوم. في بعض الحالات ، قد يكون هناك انعكاس للدورة ، أي النوم أثناء النهار والاستيقاظ في الليل. هذه الأنواع من التعديلات شائعة جدًا في الهذيان وقد تم اقتراحها كمعيار مهم ، حتى ضروري ، في التشخيص.

الميزات الأخرى المرتبطة قد تكون أيضا الاضطرابات العاطفية مثل القلق ، والخوف ، والتهيج ، والغضب ، والاكتئاب ، واللامبالاة أو النشوة. يمكن التعبير عن هذه التغييرات العاطفية في صورة صرخات أو إهانات أو آهات أو نفحات أو أنواع أخرى من الضوضاء. التغيرات العاطفية يمكن أن تحدث بسرعة. هذا النوع من السلوك يصبح ذا صلة خاصة في الليل ، عندما

انتشار

ويلاحظ انتشار إلى حد كبير بين كبار السن في المستشفى. على الصعيد العالمي ، معدل انتشاره منخفض ، بين 1 ٪ و 2 ٪ من المجتمع. ومع ذلك ، فإنه يزداد على مر السنين ، حيث يصل إلى 14 ٪ في كبار السن على مدى 85 عامًا. الهذيان يمكن أن يظهر في ما يصل إلى 60 ٪ من الناس الذين يعيشون في مساكن أو في رعاية subagudos وفي 83 ٪ من أولئك الذين هم في نهاية حياتهم.

التشخيص التفريقي للهذيان

الاضطرابات الذهانية واضطرابات القطبين والاكتئاب ذات الخصائص الذهانية. الهذيان الذي يتميز بتغييرات في اللغة ، والأوهام ، والهلوسة الحية والإثارة ، يجب تمييزه عن الاضطراب العقلي وجيزة ، والفصام ، واضطراب الفصام واضطرابات نفسية أخرى. وبالمثل ، ينبغي تمييزه عن الاضطرابات ثنائية القطب والاكتئاب ذات الخصائص الذهانية.

اضطرابات التوتر الحاد يجب تمييز الهذيان المرتبط بالقلق أو الخوف أو الأعراض الانفصالية عن اضطراب الإجهاد الحاد.

المحاكاة أو الاضطراب المذهبي. يمكن تمييز الهذيان عن هذه الاضطرابات بناءً على المظهر - غير الشائع في كثير من الأحيان - والذي يحدث في اضطراب المحاكاة والاضطراب ، وغياب أي حالة طبية أخرى أو مادة مرتبطة باضطراب معرفي واضح.

الاضطرابات المعرفية الأخرى. صعوبة في التشخيص التفريقي هي تلك التي يشارك فيها المسنون المصابين بالخرف. يمكن التمييز بين أعراض الهذيان وأعراض بعض الخرف تكون مكلفة. يجب أن يحدد المحترف ما إذا كان الشخص مصابًا بالهذيان ، أو الهذيان الذي تم تثبيته على الاضطراب العصبي المعرفي السابق (TNC) مثل مرض الزهايمر ، أو TNC بدون الهذيان.

قائمة المراجع

جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2014). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. مدريد: تحرير عموم أمريكا الطبية.

فيديو: بالفيديو. تعرف على مراحل تحضير العلاج الكيماوى آخر أمل لمريض السرطان (شهر اكتوبر 2020).